胸痛是一种常见的临床症状，病因繁多，涉及多个系统，有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性、功能性等。
根据对患者胸痛的病因调查发现，急性胸痛多见于心源性胸痛。心源性胸痛较其他胸痛的危险性大，故就诊时考虑非心源性胸痛时需要首先排除心源性胸痛。
夜间胸痛
胸痛经常在夜间出现，白天活动时不发作，往往见于变异型心绞痛。
这种胸痛主要由于心外膜冠脉痉挛导致心肌缺血，如果痉挛超过30分钟，很可能引发心梗，甚至猝死。
进展型胸痛
既往有心绞痛的人，如果近1个月内，胸痛症状逐渐加重，持续时间延长，发作频次越来越多，胸痛范围变大，要高度警惕心梗即将发作。
此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15~20分钟内不能有效缓解的，也要警惕心梗。
持续且不耐受的胸痛
如果胸痛持续时间超过30分钟，程度重，难以忍受，无法通过休息或含服硝酸甘油缓解时，要警惕急性心梗发作。
这种胸痛还可能伴随恶心、面色苍白、出汗多、恐惧、濒死感等。
无明显诱因的胸痛
稳定型心绞痛发作常有固定诱因，比如快走、劳累、紧张、饱餐、天气寒冷、用力排便等。
如果胸痛发作无诱因，静息时也发作，这种情况往往提示斑块不稳定，可能是心梗发作的前兆，须及时就医排查。
撕裂样胸痛
如果患者本身有动脉硬化，当胸痛突然出现，性质呈撕裂样，且放射至后背，持续时间长，或感到胸痛范围往周围扩大时，需要警惕主动脉夹层。
发病时，患者可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、双侧血压不对称等情况。这是临床上一种急危重症，必须紧急就医。
伴随心慌憋气的胸痛
如果患者近期有手术史、肿瘤史、长途出差史，突然出现胸痛，且伴随心慌憋气，需要警惕肺栓塞。
肺栓塞是由于外周静脉血栓脱落，堵塞肺动脉导致的，会造成严重低氧，有些患者还会有咳血、乏力等症状。当肺栓塞面积很大时，可能出现猝死。如果患者有上述病史，且胸痛伴随憋气突然出现，应及时就医治疗。
冠心病
一般情况下，典型的心绞痛位于胸骨后，呈憋闷感、紧缩感、烧灼感或压榨感等，可放射至颈部、颌面部、肩背部、双上肢或上腹部，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后3~5 min内可缓解。
而对于急性心肌梗死而言，胸痛持续时间常常大于30 min，休息或含服硝酸甘油治疗效果不佳，可伴大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、恐惧感或濒死感，甚至晕厥等表现。需注意的是一些高龄、糖尿病等患者症状可不典型，有一些远离心前区部位的疼痛或消化道的症状，有以上部位不适的情况，同时伴有胸闷、心慌、头晕时，一定及时到医院就诊，以免耽误最佳治疗时机。
主动脉夹层
血液由心脏流出，经主动脉输送至全身，主动脉是一个三层的结构，分为内、中、外三层，主动脉夹层是血液渗入主动脉壁，导致内层和中层分离，在夹层内形成血肿,而且由于主动脉内血流速度快、压力高，可使血肿沿着主动脉壁向远端剥离，如果得不到及时处理，血肿随时可能破裂，几乎没有抢救的时机。
主动脉夹层绝大多数的患者存在高血压病史，而且平时血压控制不佳，另外一些诸如马凡氏综合征等结缔组织疾病也是该病的发生原因。所以，一旦突然发作剧烈撕裂样或者刀割样胸背痛，快速达到疼痛的高峰，一定不能大意，需要及时到医院就诊。
