要推进医疗资源升级扩容,保障好设备设施和药品配备,做好人力资源配置和人员培训。摸清重点人群底数和情况,加强健康监测和早期干预。充分发挥医联体作用,畅通群众看病就医和转诊通道,保障重症风险患者能够及时发现和转运收治。坚持中西医结合,发挥好中医药作用,严格按照第十版诊疗方案,科学、规范开展诊疗工作,提高治愈率,降低重症率、病亡率。
将根据奥密克戎特点
调整一系列诊疗方案
记者提问:第十版诊疗方案距离上一版也就是第九版诊疗方案已经过去十个月时间了,在这个过程中,我们对于新冠病毒,尤其是奥密克戎变异株的致病机理的认识发生了哪些变化?
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强回应:随着奥密克戎毒株的流行,我们一直在关注奥密克戎毒株的致病特点,包括病原性、流行病学的临床特点。奥密克戎毒株感染后致病力是下降的,传染性明显增加,总体来看,和德尔塔株及原始毒株相比,它的致病性是明显下降的。针对目前奥密克戎毒株感染,我们还是强化对症、支持和呼吸治疗,因为奥密克戎毒株感染后如果出现重症病例,出现肺炎,需要相应的治疗。目前在我们国家流行的奥密克戎毒株主要是BA.5.2和BF.7为主。
奥密克戎毒株临床表现主要是发热、咳嗽、乏力等等,个别病人会出现肺炎。但总体肺炎的发生率和德尔塔毒株比是明显减少的。但尽管如此,我们仍然要强调对肺炎的早期诊断和治疗,尤其是老年人有基础病的,包括免疫功能低下的人群,更要积极的早期监测和随访,发现病情变化及时治疗,这里面包括早期的氧疗、早期的抗病毒治疗等。
还有一点很重要,我们发现尽管奥密克戎毒株致病力下降,但是没有打疫苗的老年人仍然是重症的高风险人群,所以在这里我们还是强调老年人要接种疫苗,包括第二次的加强免疫问题,希望通过这样一系列措施,有效降低奥密克戎毒株的危害性,降低病亡率。针对奥密克戎毒株,目前它的致病力尽管是下降的,但我们还要持续关注它的进一步变化,包括新的变异、潜在的风险等,我们都要进一步关注,根据毒株特点对诊疗方案进行相应的优化。
新冠分型取消普通型,增加中型
国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍:第十版诊疗方案在分型中取消了普通型,增加了中型。
从疾病的临床表现来看,普通型代表了疾病最常见的典型表现,在新冠病毒早期的致病力比较强,相当数量的感染者是出现了典型的病毒性肺炎的表现,因此当时在临床分型过程当中,国家卫健委采用了轻型、普通型、重型、危重型分类的方式。随着病毒的不断变异,特别是目前流行的奥密克戎变异株以来,它的病毒的致病力在逐步减弱,而且疾病临床的特点也发生了比较大明显的变化,大多数的感染者是上呼吸道感染,发生肺炎的比例大幅度降低,因此为了更体现疾病的特点,第十版诊疗方案当中对临床分型进行了调整,取消了普通型,增加了中型。
第十版诊疗方案的调整是根据感染者病情严重程度分为轻型、中型、重型、危重型,更加符合临床的实际,临床分型调整以后,也更加有利于临床医务人员对患者的疾病进行综合研判,并根据病情给予综合的治疗措施。它是根据整个病毒的变化和临床特征的改变,对原有的分型进行了完善。