农村养老问题怎么解？河北探索出一些好办法：开设互助幸福院，入住的老人互相扶助、彼此照应，生活上更有依靠了；医疗和养老机构联起手，让难以自理、患有慢性病的老人享受方便的服务，健康上更有保障；重视老人精神养老需求，丰富文化供给、开展多元活动、呼唤亲情回归，老人们的笑容更多了。

年轻时“面朝黄土背朝天”，养儿育女；年老时住在农村，形单影只。这是部分农村老人的生活写照。随着农村人口老龄化程度加深，农村养老问题应该如何解？

记者近日在河北各地调研时发现，不少地方探索出了农村养老的好做法。通过政府支持、群众自助，强化体制机制建设，引入乡土办法，农村老人的养老状况正在得到改善。

住进幸福院

促成彼此照料

10多年前，年近六旬的前屯村村民柳秀云，已经为自己的老年生活勾勒出了这样一番图景：一个人吃饭，一个人干活，累了就炕上躺着，病了就跟孩子联系着，让他们请假来照顾。“别人不都是这样的吗？”柳秀云说。

然而，计划没有变化快。2008年的一天，柳秀云住进了村里新办的互助幸福院，“意外”地过上集体生活。前屯村位于河北邯郸市肥乡区，这里较早开始探索互助式养老模式，诞生了互助养老的“肥乡经验”。

所谓互助养老，即强调老人之间互相帮助。与传统养老院相比，少了专门的护理人员。老人们“你帮助我，我照顾你”，各自发挥所长，实现“抱团取暖”。

在前屯村互助幸福院，74岁的柳秀云和80岁的王云的是同屋室友。王云的年纪大，腿脚不是很利索，柳秀云就主动承担起了做饭、打水、洗衣服这些活。而王云的手工活做得细致，她就帮助柳秀云缝补衣物和被面等。两人互相帮助，愉快生活，多年下来，成了无话不说的好姐妹。

据肥乡区民政局副主任科员杨振红介绍，近些年农村外出打工潮加剧，空巢老人增多。农村基层开始探索让老人们在生活上互相扶助，彼此照应，以应对“空心村”的养老难题。

在邯郸市各地的互助幸福院中，场地建设和设施配备供给，以及用水、用电、取暖等日常开支，均由政府提供资金支持。老人们吃的菜，基本来自幸福院的自种菜地，只需承担米面油等少量用度。“每月的开销也就二三十块，比自己在家过还要省。”柳秀云说。

邯郸市民政局养老事业发展处处长刘庆林表示，2016年以来，在保证幸福院总体数量只增不减的情况下，提质增效，创造精品。目前全市累计建成互助幸福院4123家，其中143家已成为高标准精品互助幸福院。

刘庆林表示，对于互助幸福院的发展探索并未止步。“比如会尝试在每家幸福院引入一至两名专门的管理运营人员。老人们生活上仍以互助式为主，运营人员则让总体运行更加科学合理，同时积极吸纳公益资金，便于互助幸福院的长久维护和发展。”

截至目前，全省已建成农村互助幸福院3.1万家，覆盖70%以上的行政村。

医养结成对

服务联结成网

互助养老解决了相当一部分农村独居老人的生活问题，而那些半自理或是失能老人，以及患有慢性病，需要长期吃药和护理的农村老人，又该怎么办呢？

在河北巨鹿县小吕寨养护中心，81岁的村民解爱芹，在午后的阳光下，依托简易的助行器，缓缓向前行进。“感觉腿上有劲儿多了”，解爱芹说。

“她刚来的时候，接近于中度失能，只能坐轮椅，生活上不能自理。经过半年多的饮食调理和康复训练，现在基本能自理了。”养护中心主任冯洪祺说。

小吕寨养护中心是一家乡镇级的医养结合机构，除了提供吃住等普通养老服务外，患病老人只需一个电话，紧邻的乡镇卫生院就可随时提供高效便捷的医疗服务。

巨鹿县是河北最早一批启动医养结合的县区。在位于三县交界处的健民医院，院长李世超说：“常有各地的农村老人来这看病。一些老人患有较严重的慢性病，病发经治疗后不愿离开医院，渴望获得长期便捷护理。这些情况让我们萌生了在医院旁加盖养老公寓，探索医养结合的想法。”

巨鹿县委书记孙保祥介绍，目前全县已经形成了4种较为成熟的医养结合建设模式。一是“医中有养”，引导医疗机构开展养老服务；二是“养中有医”，支持养老机构引入医疗服务；三是“机构协作”，对不具备条件的养老和医疗机构，促进双方建立协作机制，为入住老人开辟定期巡诊、预约就诊和急救绿色通道；四是“居家医养、医护巡诊”，推动签约医生定期开展送医送药、家庭护理、心理慰藉等服务。

“目前全县医养结合机构达108家，服务床位3506张。实现了县级医养走高端，乡级医养抓全面，村级医养兜网底，社会服务做补充的多元化、多层次医养结合服务保障网。”孙保祥说。

据介绍，截至2018年底，全省90%以上的养老机构与医疗机构建立了合作关系，其中679家养老机构有内设医疗机构，399家内设医疗结构已具备医保定点资质，65岁以上老年人健康管理率达到70.58%。