李成介绍,膝关节退行性骨关节炎的本质是关节退变老化,“退行性”就是随着年龄的增长结构与功能渐进性的“老化”。“人体的各个关节就像精密的机械轴承一样运行着,长期超负荷运转必然导致关节的机械磨损,而膝关节是人体承重最多的关节,因此磨损也往往是最严重的。”他介绍,人们膝关节的骨头上面覆盖着一层软骨,这层软骨相当于一层垫子,具有缓冲作用,膝关节骨关节炎就是由于关节软骨受到磨损,造成膝关节疼痛、肿胀、无力、内外翻畸形(O形腿、X形腿)、活动受限等症状。体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、过度负重或使用也是导致膝关节炎的原因。
李成表示,膝关节骨关节炎主要引起关节疼痛和功能障碍这两方面问题。功能障碍主要表现在膝关节畸形,多数人出现内翻,还有一部分人出现屈曲挛缩畸形,也就是膝关节伸不直,这种情况会影响行走。就诊的绝大多数老年人都是因为疼痛来看病的,患者关节痛最初为发作性,通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作,逐渐发展为持续性疼痛;关节持续钝痛,或关节肿胀,或活动时突然剧痛,出现“打软腿”,大多数人还伴有下蹲困难;一般在活动多时加重,休息后则减轻;久坐不动后,刚开始活动时关节僵硬,并伴有疼痛,活动一段时间后,这种“粘滞感”才消失;长年累月会出现关节变形,以“O形腿”最多见。
李成指出,“在什么情况下出现疼痛”是医生对患者的一个评价指标。除此之外,医生还会对关节疼痛的病人进行体格检查,根据出现疼痛之前行走的距离和时间,可以更细化地评价膝关节疼痛的程度。他介绍,对于膝关节炎的骨性关节炎来说,最常用也最实用的检查是X光,通过X光可以观察关节的力线、关节间隙的狭窄情况,以及关节周围骨质增生的情况。除了X光检查外,对于一些轻中度的病患,还建议做膝关节的核磁共振检查。通过核磁共振检查,经常会发现关节积液、半月板损伤、韧带水肿等X光发现不了的问题。
在谈到膝关节骨关节炎患者日常生活中的注意事项时,李成提出,首先要注意保暖,避免风寒。很多患者都知道冬天冷风要避免,但夏天的空调和风扇直吹风同样需要避免。其次,要注意合理的锻炼方式和强度。上下楼梯疼痛是膝关节最早出现的症状,因此,应避免上下楼梯以及下蹲起立的动作。鼓励通过锻炼增强膝关节周围肌肉的力量,但是强度也要控制好,注意循序渐进。如果锻炼后出现关节疼痛加重,那么就应该减量。此外,要注意减重。如果做不到减重,至少不要让体重再增加下去。