随着老龄化程度加剧，老有所养成了亟待破解的社会难题。近年来，广州大力推动社区居家养老，但在以满足老年人需求为主特别是实现医养结合的家庭服务上仍需补短板。

居家养老服务需解 " 燃眉之急 "

" 必须站在老年人的角度思考怎样做好养老服务。" 广东省家庭服务业协会会长陈挺开篇点题。根据广州市老龄委等多部门日前印发的《2017 年广州老龄事业发展报告和老年人口数据手册》，截至 2017 年底，广州市 60 岁及以上户籍老年人口数达 161.85 万人，占户籍人口的 18.03%；全市 11 个区中，有 8 个区老年人口超过 10 万人，其中越秀区、海珠区、荔湾区的老年人口总数分别高达 28.9 万人、25.13 万人和 19.69 万人，三区老龄化率均超过 20%。显而易见，本地老龄化程度进一步提高。

与此同时，老年人又因身体机能下降，需要更多照护。尤其是老年人的健康状态普遍脆弱，慢性病发病率高。随着人口老龄化的趋势加大，老年人出现了营养、健康照护、康复等多方面问题，老年人健康服务模式也从医院治疗模式转变为健康护理模式和医养结合模式。从该数据手册可以得知，2017 年广州有养老机构 183 个，总床位数达到 62144 张。然而，与庞大且不断增加的老年人口总数相比，" 机构养老将会成为紧缺资源。" 陈挺如是说。近年来，广州积极构建以居家为基础，社区为依托，政府为主导，社会力量为支撑的社区居家养老服务体系。作为社会力量的重要组成部分，家庭服务业也成为居家养老不可或缺的一支主力。不过，从目前的实际情况来看，面对多元、专业、长期性的养老需求，家庭服务业仍存在职业化程度低，从业人员流动性大等问题。如何提升居家养老服务的综合能力和专业水平，既是摆在家庭服务企业及从业人员眼前的一项新课题，也是全行业迫切需要解决的 " 燃眉之急 "。

" 医养融合 " 为老人健康构筑多重保障

从广州推行的居家养老 "3+X" 服务机制可以发现，" 家政服务 " 和 " 医养结合 " 已经成为 2 项基础性的养老服务项目。而从相关数据来看，广州也在积极推动医养融合发展。2017 年，全市具有医养结合服务功能的养老机构覆盖率达 85% 以上（包含内设医疗机构和签订医疗服务协议），较 2016 年增长了 27%。

对于家庭服务业来说，家政服务显然是驾轻就熟，但在提供与医养结合相关的养老服务上却有待提升。走进广州泰康粤园养老社区的老人公寓，方便长者坐着换鞋的凳子和借力起身的扶手、为老人在卫浴间专设的拉绳报警系统 …… 适老居住设施无处不在的细节，令参观的众多家庭服务机构代表受益匪浅。" 一个社区 + 一家医院的一站式服务，为老人提供长期照护，实现医、养并重发展。" 泰康粤园医院有关负责人重点分享了社区 " 医养融合 " 养老服务特色。将护老中心和老年康复医院结合在一起的社区，融合了老年人所需的生活照料和康复关怀，为他们提供了一个既温馨又放心的 " 家 "。除了提供传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是提供全方位、专业化、集成式的医疗康复保健服务，包括医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。

" 建立医康养护服务体系，为保障老人健康构筑三重防线。" 上述负责人还介绍道，为了提高长者健康保障和提升其生活幸福感，在医疗服务方面，采用了全过程 MDT 多学科综合治疗模式，将原来碎片化、相互割裂的分科诊疗方式转为高度个性化、系统化、全流程管理的诊疗模式。并建立以家庭医生为核心，由护士、社区生活管家共同参与的健康管理基本医护服务单元。

2017 年 3 月，国务院发布《" 十三五 " 国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，提出到 2020 年，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全。日前，广州市相关通知明确，养老服务企业将依法享受税费优惠、产业扶持等优惠政策。在同等条件下，登记为养老服务企业的市场主体，在承接政府购买养老服务、养老服务公建民营等项目中享有优先权。在此背景下，可以预见的是，未来，养老服务将由市场提供为主，公办民营、民办民营将成为提供养老服务的主体。

" 医养融合的养老机构完全可以成为居家养老服务的大后方和重要支撑。" 泰康粤园医院有关负责人表示，基于养老多元化需求和人群结构性差异，居家养老更需要从老年人建立生活的信心做起，帮助他们重新树立积极的健康观，引导有慢性病的老年人恢复健康生活。对此，泰康粤园医院将和家庭服务业协会共同努力提升家庭服务的行业水平，在健康管理、康复医学及老年医学等方面向家庭服务机构输出先进技术和理念，使有需求的长者及家庭得到更好的服务。