2018年6月8日，千龙网记者跟随北京市人大常委会调研组赴北京市丰台区方庄社区服务中心调研居家养老健康服务情况。

  居家养老服务既是发展问题，也是民生问题。2016年，北京出台《北京市居家养老服务条例》，77%的养老服务专项资金投入到居家养老，着重从吃饭、照护和看病3方面发力，开创了养老服务的“北京模式”。

  北京立法保障居家养老服务，实施效果如何？哪些便利服务被送到了老年人身边、床边？未来北京市的居家养老事业将如何发展？6月8日，千龙网记者跟随北京市人大常委会调研组赴丰台区调研居家养老健康服务情况，就社区卫生服务机构人员不足、激励制度不完善等问题进行调查研究，并与北京市卫生计生委、北京市人力社保局以及社区卫生服务机构进行研讨，提出相关建议。

  社区卫生服务机构人员不足

  6月8日早上8点半，陈大爷准时来到北京丰台方庄社区卫生服务中心，做完血压和血糖检查后，大夫告诉陈大爷：“您状态不错，已经给您约好号，下次9月8日前后再来检查！”

  方庄社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，该中心已经成立了家庭医生工作室，患者第一次来，由护士建立健康档案，同时进行健康评估，然后有针对性地进行健康指导。目前，该中心已签约居民3.38万人，慢性病规范管理16642人，家庭医生签约率37.13%。

  据北京市卫生计生委统计，截至2017年底，北京市正式运行的社区卫生服务机构达1927个，其中社区卫生服务中心333个、社区卫生服务站1594个，基本实现15-30分钟服务圈，老年人就医更加便捷。

  北京市卫生计生委相关负责人称，当前，社区卫生服务机构在为老年人服务工作中暴露出一些难题，主要表现在居民较大的上门服务需求与社区卫生服务供给不足的矛盾较为突出。“截至2017年底，全市社区卫生服务机构签约65岁以上老人201.34万，所需的社区卫生人员严重不足，无法满足上门服务所需要的人力配备，尤其是医药分开综合改革之后，基层门诊、急诊量有了大幅增长，对人员的配置提出更高要求。”

  记者在跟随调研时注意到，以6月8日北京市人大常委会调研组调研的丰台区方庄卫生社区卫生服务中心为例，该中心现有全科医师39人、预防保健人员12人、护理人员51人，而这102位医务工作人员要服务方庄社区9万居民，远远不能满足服务需求，也无法再抽出人手为老人提供上门服务。

  参与调研的北京市人大代表表示，当前北京还面临要新建社区卫生服务机构，要尽快解决“地从哪里来、人从哪里来、钱从哪里来”，建议完善厘清个人、政府、社会在“居家养老服务”中所需承担的资金分配结构。

  上门服务价格政策尚不完善

  医疗问题是老年人最为关心的问题之一，但与此相对应的是，北京已经出台的医疗服务价格政策尚未得到完全落实。

  当前，医护人员出诊费收费标准整体较低，如普通医生出诊费26元、护士上门收费10元、家庭建床费10元、查床费10元、急呼上门服务加收费5元。相关负责人指出，居家医疗服务项目与医疗机构内服务价格无差别。

  同时，一位北京市人大代表在研讨会上表示，北京市基层医务人员收入水平与大医院有一定差距。

  事实上，早在2017年6月，北京市医改办、市卫生计生委、市发展改革委等7部门联合印发了相关文件，明确了家庭医生签约服务收费机制，即家庭医生团队为居民提供约定的签约服务中，所涉及的基本公共卫生服务应向居民免费提供，基本医疗服务价格按照本市医疗服务价格管理相关规定执行，非基本医疗服务价格由医疗机构和签约居民协商确定。这为开展个性化居家养老健康服务市场化价格收费机制提供了路径，但需要各医疗机构做好价格规范及公示等工作。目前，北京市各基层医疗机构尚未完全落实该项政策。

  下一步，北京市卫计委将联合有关部门，按照国家有关“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项及今后主要用于人员奖励”要求，推动该政策在社区卫生服务机构落地，完善家庭医生签约服务激励机制，研究偏远地区人员补助政策，完善上门服务价格政策，为做好老年健康服务提供支持和保障。

  北京通过增加公共服务供给，加强社会保障体系建设，努力实现幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶，以切实举措为家庭消除后顾之忧，不断满足人民日益增长的美好生活需要。